Autor / Szkoła / Warsztat: Hans Holbein, młodszy (1497-1543)
Data powstania: 1543
Materiał: Pergamin, Tempera
Sygnatura: ANNO ETATIS SUAE 24. 1543
Właściciele w chwili utraty: Muzeum Miejskie w Gdańsku
Okoliczności utraty: W 1945 r. wywieziony do Związku Radzieckiego.